ΤΜΗΜΑ ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ

Ο κρυφός και μυστικός «σύντροφος» 

Στη χώρα μας υπολογίζεται ότι 3 στις 10 γυναίκες πάσχουν από ακράτεια ούρων. Η ΓΑΙΑ Μαιευτική - Γυναικολογική αναγνωρίζοντας τη σημασία του προβλήματος και με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των γυναικών που πάσχουν από ακράτεια δημιούργησε το εξειδικευμένο  τμήμα Ουροδυναμικών Μελετών.

Στο Τμήμα διενεργείται εξειδικευμένος έλεγχος που αφορά στη διάγνωση και αντιμετώπιση προβλημάτων ακράτειας ούρων. Ο έλεγχος αυτός συμβάλλει σημαντικά στην ορθή διάγνωση καθώς και στην επιλογή της εξατομικευμένης φαρμακευτικής, χειρουργικής ή επικουρικής (πχ φυσιοθεραπεία) θεραπείας. 

ΒΑΣΙΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ 

Ο βασικός έλεγχος στην ακράτεια των ούρων , αποτελείται από τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Ροή Ούρων (Uroflow), με την οποία, εν πολλοίς, αξιολογείται το κατά πόσο υπάρχει απρόσκοπτη ροή ούρων στην ούρηση ή αν αυτή είναι προβληματική (πχ αργή, διακοπτόμενη, με υπόλειμμα ούρων κλπ)
  • Κυστεομανομετρία Πλήρωσης (Filling Cystometry), με την οποία αξιολογείται η ομαλή διαδικασία συλλογής ούρων μέσα στην ουροδόχο κύστη. Με την εξέταση αυτή μπορεί να προκύψει πλήθος συμπερασμάτων όπως : η δυνατότητα της κύστης να αισθάνεται το φυσιολογικό όγκο ούρων, η φάση κατά την οποία η κύστη φτάνει στα ανώτερα όρια ικανότητας πλήρωσης με ούρα, επεισόδια απώλειας ούρων και συσχέτιση τους με τη δραστηριότητα της κύστης και πολλά άλλα

Ανάλογα με την ιδιαιτερότητα του κάθε περιστατικού ο έλεγχος μπορεί να επεκταθεί και στα ακόλουθα:

  • Κυστεομανομετρία Ούρησης (Voiding Cystometry)
  • Προφιλομετρία Ουρήθρας (Urethral Profilometry)
  • Ηλεκτρομυογράφημα Πυελικού Εδάφους (EMG)

Η αξιολόγηση του κάθε περιστατικού ολοκληρώνεται με

  • τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού
  • την αξιολόγηση των ερωτηματολογίων LUTS (Συμπτωμάτων από το Κατώτερο Ουροποιητικό Σύστημα)
  • την αξιολόγηση του ημερολογίου πρόσληψης υγρών και επεισοδίων ούρησης (αυτόματης, εκούσιας ή ακούσιας) και
  • την κλινική εξέταση

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

  1. Ακράτεια ούρων από υπερένταση:  η γυναίκα χάνει ούρα σε περιπτώσεις όπως η άρση βάρους, το γέλιο, ο βήχας κλπ
  2. Ακράτεια ούρων από υπερδραστηριότητα: η γυναίκα χάνει ούρα απρόοπτα μετά από έντονο και επιτακτικό αίσθημα ούρησης
  3. Ακράτεια από υπερπλήρωση: η γυναίκα χάνει ούρα χωρίς κανένα αίσθημα ότι επέρχεται ούρηση όταν αφού η κύστη υπερβεί το μέγιστο όριο πλήρωσης, αδειάζει χωρίς προειδοποίηση
  4. Ενδιάμεση Κυστίτιδα (interstitial cystitis): η γυναίκα μπορεί να βιώνει ένα πλήθος διαφορετικών συμπτωμάτων με προεξάρχοντα τον πόνο στη περιοχή της ουροδόχου κύστης
  5. Μικτή ακράτεια: συνδυάζονται λιγότερο ή περισσότερο οι πιο πάνω μορφές
  6. Πρόπτωση μήτρας: η μήτρα δια μέσου του κόλπου εξέρχεται μέχρι πλήρους σημείου. Η περίπτωση αυτή μπορεί να συνδυάζεται με ακράτεια ούρων ή όχι , ενώ σε κάποιες περιπτώσεις η χειρουργική διόρθωση της κατάστασης  μπορεί να προκαλέσει ακράτεια εκ του μηδενός (de novo), η οποία σε σημαντικό βαθμό μπορεί να προβλεφθεί με την προεγχειρητική εκτέλεση Ουροδυναμικών Μελετών
  7. Πρόπτωση κολπικού κολοβώματος: σε κάποιες περιπτώσεις που έχει προηγηθεί ολική υστερεκτομή, το τμήμα του κόλπου που κανονικά στέκεται ψηλά μεσα στο κόλπο, λόγω αδυναμία στήριξης προβάλλει στην είσοδο του κόλπου. Η κατάσταση μπορεί να συνδυάζεται με ακράτεια και η θεραπεία ειναι χειρουργική
  8. Κυστεοκήλη: η ουροδόχος κύστη προβάλλει σαν μικρό ή μεγαλύτερο “μπαλόνι” μέσα στο κόλπο, με ή χωρίς ταυτόχρονη ακράτεια. Και σε αυτή την περίπτωση η προεγχειρητική εκτέλεση Ουροδυναμικών Μελετών, μπορεί να συμβάλλει σημαντικά στην επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής αντιμετώπισης
  9. Ορθοκήλη: το κατώτερο τμήμα του εντέρου προβάλλει σα μικρό ή μεγαλύτερο “μπαλόνι” μέσα στον κόλπο. Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική και σε αρκετές περιπτώσεις συνδυάζεται με την κυστεοκήλη που αναφέρεται πιο πάνω
  10. Οξεία ή χρόνια επίσχεση ούρων και άλλες παρεμφερείς δυσκολίες ούρησης (Voiding Difficulties): επεισόδια αδυναμίας να ουρήσει η γυναίκα άλλοτε περιστασιακά και άλλοτε κατ’ εξακολούθηση
  11. Λιγότερα συχνές, αλλα σημαντικά επιβαρυντικές παθήσεις όπως :
  • συρρίγγια της περιοχής
  • πόνος στη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια)
  • διαφράγματα κόλπου κλπ

12. Ένα σημαντικό , αλλά λιγότερο γνωστό κομμάτι της Ουρογυναικολογίας, αφορά στην πλαστική αποκατάσταση της περιοχής, σε γυναίκες που είτε λόγω ανατομικών δυσμορφιών, είτε προηγούμενων επεμβάσεων, η συνολική εικόνα κρίνεται από τις ίδιες ως μη αισθητικά αποδεκτή. Κλασικό παράδειγμα είναι η μεγαλοχειλία, όταν δηλαδή τα έξω χείλη του αιδοίου που είναι μεγάλα σε μέγεθος, έκταση και πάχος , και που ενίοτε δυσκολεύουν ακόμα και απλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, τη σεξουαλική επαφή, τη γυμναστική κλπ.

ΓΙΑΤΙ ΕΜΑΣ

Το Τμήμα, σε συνεργασία με το Τμήμα Αποκατάστασης Πυελικού Εδάφους του Ιατρικού Κέντρου, φιλοδοξεί να είναι πρότυπο κέντρο αναφοράς, μέσα από τη συνεργασία ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων (γυναικολόγοι, ουρολόγοι, χειρουργοί) . Με την ολιστική αυτή προσέγγιση, εγγυόμαστε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα και την εξατομικευμένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες της γυναίκας, προσφέροντας την πλέον ενδεδειγμένη και αποτελεσματική θεραπεία, στα πλαίσια της Evidence Based Medicine δηλαδή της Ιατρικής που αποδεδειγμένα αποτελεί την καλύτερη και ασφαλέστερη οδό.