Perinatal outcomes after maternal 2009/H1N1 infection: national cohort study

Pierce M, Kurinczuk JJ, Spark P, et al

BMJ 2011; 342: d3214

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Οι συγγραφείς μελέτησαν το περιγεννητικό αποτέλεσμα κυήσεων γυναικών με επιβεβαιωμένη λοίμωξη από τον ιό της γρίπης 2009/Η1Ν1. Συγκεκριμένα μελετήθηκαν όλες οι κυοφορούσες οι οποίες εισήχθησαν με λοίμωξη από τον 2009/Η1Ν1 ιό σε μαιευτικές κλινικές του Ηνωμένου Βασιλείου κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος της πανδημίας, από το Σεπτέμβριο του 2009 έως τον Ιανουάριο του 2010. Η περιγεννητική θνησιμότητα ήταν υψηλότερη στα νεογνά μητέρων με τον ιό 2009/Η1Ν1 (10 θάνατοι σε 256 νεογνά, επίπτωση 39/1000 του συνόλου των γεννήσεων), σε σχέση με τα νεογνά μητέρων χωρίς τον ιό (9 θάνατοι σε 1,233 νεογνά, επίπτωση 7/1000 του συνόλου των γεννήσεων, p<0.001). Το γεγονός αυτό εξηγούνταν από το υψηλότερο ποσοστό θνησιγενών νεογνών (27/1000 του συνόλου των γεννήσεων έναντι 6/1000 του συνόλου των γεννήσεων, αντίστοιχα, p<0.001). Τα έμβρυα των γυναικών με λοίμωξη από τον 2009/Η1Ν1 ήταν περισσότερο πιθανό να γεννηθούν πρόωρα (ο προσαρμοσμένος λόγος σχετικών πιθανοτήτων [OR] ήταν 4.0). Οι γυναίκες οι οποίες είχαν μολυνθεί από τον ιό και γέννησαν πρόωρα ήταν περισσότερο πιθανό να έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της κύησης, να έχουν νοσηλευτεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας και να έχουν εμφανίσει δευτεροπαθή πνευμονία σε σχέση με εκείνες που γέννησαν τελειόμηνα νεογνά.

Επίπεδο τεκμηρίωσης ΙΙ (Level II).

ΣΧΟΛΙΟ: Ο υπότυπος 2009/Η1Ν1 απέκτησε πλέον παγκόσμιο ενδιαφέρον αφού έχει εξαπλωθεί σε όλο το κόσμο. Ιδιαίτερα οι έγκυοι αποτελούν μια ομάδα κινδύνου στην οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Οι περισσότερες από τις μελέτες που έχουν δημοσιευτεί σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον ιό 2009/Η1Ν1 υποστηρίζουν ότι όσον αφορά τη θνητότητα και τη νοσηρότητα, ο ιός είναι επικίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Στην παρούσα μελέτη υπογραμμίζεται ο θανάσιμος κίνδυνος που διατρέχει το έμβρυο όταν η έγκυος μητέρα μολύνεται από τον ιό. Σε κάθε περίπτωση ωστόσο, η θεραπευτική προσέγγιση είναι απλή: η έγκυος θα πρέπει να υποβάλλεται σε αντιγριπικό εμβολιασμό πριν την έναρξη της περιόδου της γρίπης. Σύμφωνα με τις οδηγίες του ACOG, το αντιγριπικό εμβόλιο είναι ασφαλές, και μπορεί να γίνεται και στα τρία τρίμηνα της κύησης, αν και οι ανωτέρω οδηγίες εφαρμόζονται σε μικρό ποσοστό από τις εγκύους.