Body mass index, surgery, and risk of venous thromboembolism in middle-aged women: a cohort study.

Parkin L, Sweetland S, Balkwill A, et al.

Million Women Study Collaborators, Circulation 2012; 125: 1897-904.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Οι συγγραφείς επιχείρησαν να συνδέσουν τα δεδομένα από τα συμπληρωμένα ερωτηματολόγια της Μελέτης του Ενός Εκατομμυρίου Γυναικών με τα στοιχεία από τις εισαγωγές και τους θανάτους των γυναικών αυτών και τελικά να τα συσχετίσουν με το δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο ΔΜΣ ορίζεται ως το βάρος σε κιλά δια του τετραγώνου του ύψους σε μέτρα. Συνολικά στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 1.170.495 γυναίκες με μέση ηλικία 56,1 έτη οι οποίες εντάχθηκαν στο Εθνικό Πρόγραμμα Διαλογής για το Μαστό στην Αγγλία και τη Σκωτία κατά τα έτη 1996-2001. Όλες οι γυναίκες παρακολουθήθηκαν για μία περίοδο 6 ετών, στη διάρκεια των οποίων 6.438 εισήχθησαν σε νοσοκομείο ή πέθαναν λόγω φλεβοθρόμβωσης. Ο προσαρμοσμένος σχετικός κίνδυνος για φλεβοθρόμβωση αύξανε προοδευτικά με την αύξηση του ΔΜΣ, ενώ γυναίκες με ΔΜΣ >35 διέτρεχαν 3-4 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για φλεβοθρόμβωση σε σχέση με αυτές που είχαν ΔΜΣ 22,5 - 24,9 (σχετικός κίνδυνος 3,45: 95% όρια αξιοπιστίας 3,09 - 3,86). Επίσης, οι υπέρβαρες και οι παχύσαρκες γυναίκες διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο να χρειαστεί να υποβληθούν σε κάποιο χειρουργείο και να αναπτύξουν μετεγχειρητικά φλεβοθρόμβωση.

Επίπεδο τεκμηρίωσης ΙΙ (Level ΙΙ).

ΣΧΟΛΙΟ: Η μελέτη αυτή συμπεραίνει ότι οι παχύσαρκες ή και οι υπέρβαρες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποβληθούν σε κάποια χειρουργική επέμβαση σε σχέση με τις αδύνατες. Το αίτιο πιθανόν έγκειται στην αυξημένη επίπτωση διάφορων νοσημάτων που εγείρουν ενδείξεις χειρουργικών παρεμβάσεων στις υπέρβαρες γυναίκες, όπως είναι η οστεοαρθρίτιδα (αρθροπλαστική), καρδιαγγειακές νόσοι (τοποθέτηση stent, αορτοστεφανιαία παράκαμψη), χολοκυστίτιδα (χολοκυστεκτομή), καρκίνος παχέως εντέρου (εντερεκτομή). Εξάλλου η μελέτη αυτή επιβεβαιώνει ότι όταν αυτές οι γυναίκες υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αναπτύσσουν συχνότερα φλεβοθρόμβωση. Για το λόγο αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντική η αυξημένη ευαισθητοποίηση για την πρόληψη της φλεβοθρόμβωσης με τη χρήση ελαστικών καλτσών, ενυδάτωσης, έγκαιρης κινητοποίησης και ίσως με τη χορήγηση προφυλακτικής δόσης ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους.