Adverse obstetric outcomes associated with sonographically identified large uterine fibroids

Shavell VI, Thakur M, Sawant A, et al

Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Department of Obstetrics and Gynecology, Wayne State University, Detroit, Michigan, USA. [email protected]

Fertil Steril. 2012; 97(1): 107-10

Περίληψη:  Στην εργασία αυτή συμπεριελήφθησαν 95 έγκυοι στις οποίες έγινε υπερηχογραφικά διάγνωση παρουσίας ινομυωμάτων και 95 χωρίς ινομυώματα. Διερευνήθηκε η έκβαση των κυήσεων ως προς τη διάρκειά τους, αλλά και ως προς το μήκος του τραχήλου, τη πρόωρη ρήξη των υμένων και το πρόωρο τοκετό. Από τα αποτελέσματα προέκυψε ότι οι έγκυοι χωρίς ινομυώματα γέννησαν περί την 38,6 εβδ., εκείνες με μικρά ινομυώματα (≤5 εκ.) περί την 38,4 εβδ. και εκείνες με μεγάλα ινομυώματα (>5 εκ.) περί την 36,5 εβδ. Επίσης οι έγκυοι με μεγάλα ινομυώματα παρουσίασαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά στη παρουσία τραχήλου με βραχύ μήκος, στην εκδήλωση πρόωρης ρήξης των υμένων και προώρου τοκετού, αλλά και στη μεγαλύτερη απώλεια αίματος στο τοκετό και στην ανάγκη για μετάγγιση.

Σχόλιο: Υπάρχει η αντίληψη μεταξύ των γυναικολόγων ότι η παρουσία των ινομυωμάτων στην εγκυμοσύνη δημιουργεί προβλήματα τόσο στη διάρκειά της, όσο και στον τοκετό. Με βάση την αντίληψη αυτή επραγματοποιείτο ένας σημαντικός αριθμός εκπυρηνήσεων ινομυωμάτων στη διάρκεια του 2ου κυρίως τριμήνου της κύησης, γεγονός που δεν παρατηρείται συχνά τα τελευταία χρόνια. Στην εργασία αυτή αποδεικνύεται ότι η παρουσία μικρών ινομυωμάτων δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, εκτός της παρουσίας υποβλεννογονίων ινομυωμάτων, ούτε και την φυσιολογική διεκπεραίωση του τοκετού. Αντίθετα, μεγάλα ινομυώματα (>5 εκατοστών), φαίνεται ότι αλλοιώνουν το μήκος του τραχήλου, δεδομένου ότι σε ποσοστό 20% περίπου αυξάνουν σε μέγεθος με τη πρόοδο της εγκυμοσύνης, με συνέπεια την αύξηση του κινδύνου για πρόωρη ρήξη των υμένων και πρόωρο τοκετό. Επίσης η παρουσία μεγάλων κυρίως ινομυωμάτων δημιουργεί μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας και συνεπώς μεγαλύτερη απώλεια αίματος στη διάρκεια του τοκετού. Για τους λόγους αυτούς σε γυναίκες οι οποίες έχουν μεγάλα ινομυώματα και έχουν ιστορικό επιπλοκών σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ή αποφασίζουν νέα εγκυμοσύνη, η ινομυωματεκτομή αποτελεί λογική θεραπευτική επιλογή.

​