Cesarean Delivery On Maternal Request

ACOG. Committee Opinion. Number 559 April 2013

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Καισαρική Τομή με την ένδειξη «επιθυμία της μητέρας» ορίζεται η προγραμματισμένη Καισαρική Τομή που αποφασίζεται χωρίς την παρουσία ενδείξεων από τη μητέρα και το έμβρυο. Οι κίνδυνοι που υπάρχουν με την ένδειξη αυτή είναι η επιμήκυνση της νοσηλείας, ο αυξημένος κίνδυνος εκδήλωσης του συνδρόμου της αναπνευστικής δυσχέρειας, οι περισσότερες επιπλοκές στις επόμενες κυήσεις, όπως η παθολογική πλακουντοποίηση και η πιθανότητα μαιευτικής υστερεκτομής. Επειδή το όφελος είναι μεγαλύτερο με τη διενέργεια κολπικού τοκετού, πρέπει να συνιστάται έναντι της καισαρικής τομής, η οποία στις περιπτώσεις που αποφασίζεται δεν πρέπει να γίνεται πριν την 39^η εβδομάδα.

ΣΧΟΛΙΟ: Το ποσοστό της καισαρικής τομής στις ΗΠΑ είναι 32,9%. Το εκτιμώμενο ποσοστό καισαρικής τομής κατόπιν επιθυμίας της μητέρας υπολογίζεται στο 2,5% του συνόλου των τοκετών. Η καισαρική τομή με την ένδειξη αυτή δεν αναγνωρίζεται ως κλινική οντότητα και για το λόγο αυτό δεν υπάρχουν στατιστικές μελέτες με σκοπό την ανάδειξη και παρουσίαση στοιχείων σχετικών με την ιατρική αυτή πράξη. Οι έγκυοι που εκδηλώνουν την επιθυμία να γεννήσουν με καισαρική τομή, χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις για τη διενέργειά της, πρέπει να αποθαρρύνονται ιδίως όταν επιθυμούν να αποκτήσουν πολλά παιδιά, υπενθυμίζοντας τους κινδύνους που δημιουργούνται μετά την καισαρική τομή, όπως είναι ο προδρομικός πλακούντας και η αυξημένη πιθανότητα μαιευτικής υστερεκτομής. Οι κατευθυντήριες οδηγίες που υπάρχουν συνιστούν τον προγραμματισμό του φυσιολογικού τοκετού ως ασφαλή μέθοδο, στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν ενδείξεις από τη μητέρα και το έμβρυο για τη διενέργεια της καισαρικής τομής. Σε περιπτώσεις που εκδηλώνεται επιθυμία της μητέρας για καισαρική τομή, αυτή πρέπει να γίνεται την 39^η εβδομάδα και να ενημερώνεται η έγκυος για τις πιθανές επιπλοκές σε επόμενες κυήσεις.